尊敬的校领导、老师们：

　　你们好! 我是学生 的家长，为了缓解就业压力，促进孩子就业，同意 年 月 日 --- 年 月 日 在 单位实。 对于学生在 实期间出现的任何情况均由学生本人及家长负责。我们会配合好学生完成实任务，同时配合好学校的其他相关工作，学生 实费用由学生个人承担，实期间个人的人身安全、财产安全、各项法律责任均由学生本人和家长负责。

　　家长签字：

　　家长联系方式:

　　辅导员签字：

　　申请人 (学生)：

　　申请人联系方式：

　　年 月 日