本人 系 班 同学从 年 月 日至 年 月 日到 公司进行实。

　　实情况已与家长沟通，家长知晓且同意实。自觉按照学院与单位的相关规定，做到定期与学院辅导员老师、责任教师沟通、汇报实情况。同时保证：

　　1、服从实单位的安排，严格遵守实单位的安全管理制度和操作规程等相关规章制度，服从现场工作人员的指挥。注意人身财产安全，配合做好防火防盗工作。

　　2、严格遵守实单位作息制度，不得擅自离开实单位，确因联系工作或其他原因必须离开单位的，应向实单位请假，经批准后方可离开，不得独自行动。

　　3、实期间，遵守交通规则;不得到江、河、湖、海等水域游泳;讲究饮食卫生，预防疾病传播。

　　4、在外住宿期间，言行举止要文明礼貌，不准进入营业性网吧，不得酗酒闹事、惹事生非。不许参加与学生身份不相称的活动不得酗酒闹事、惹事生非。不许参加与学生身份不相称的活动。

　　5、在实期间，学生因违反本实管理规定和实单位安全规则造成自身伤害及学业问题由学生本人负责，造成他人伤害或国家和企业的经济损失，由学生本人及家长承担经济和法律责任。

　　保证人签名： 电话：

　　保证人家长签名： 电话：

20 年 月 日