本人_______，_______系______级______班学生,于_____年_____月_____日未交学费现金______________(大写金额)元。

　　现保证：

　　1.将在_____年_____月_____日(期中考试)之前将现金______________(大写金额)元整交到财务处;

　　2.将在_____年1月1日(元旦)之前将所欠学费现金___________(大写金额)元整交到财务处;

　　3.将在_____年_____月_____日(期末考试)之前将剩余学费现金_____________(大写金额)元整交到财务处。

　　如到期未归还，愿接受学院与系部的处理。

保证人：

父母签名：

班主任签名：

年 月 日