工伤赔偿申请书如何写,工伤赔偿申请书范文

申请人：王，男，1980年5月11出生，汉族，北京市朝阳区公司职工，住北京市区街道楼单元号，电话：

被申请人：北京市有限责任公司

地址：北京市朝阳区街道号

法定代表人：李　　职务：董事长

电话：　　邮编：1000

申请事项和理由：

申请人王诉被申请人有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于年月日已审理完结，下达了[]法民初字第号民事判决书，并于年月日发生了法律效力。该判决书规定，被告北京市有限公司在本判决书生效后日内赔偿给王工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于年月日以前归还的万元，至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，承担申请强制执行的费用，以维护申请人的合法权益。

此致

北京市区人民法院

申请人：王

年月日

附件：人民法院民事判决书1份