免费医学定向生毕业后一般必须回生源地工作。

免费医学定向生在报考时就与相关部门签订了协议，承诺毕业后回到生源地的基层医疗卫生机构服务一定年限。这是因为免费医学定向生政策的目的就是为了培养基层医疗卫生人才，改善农村和贫困地区的医疗条件。

回到生源地工作可以让定向生更好地发挥自己的专业知识和技能，为家乡的医疗卫生事业做出贡献。同时，这也确保了政策的有效性和资源的合理分配。

如果定向生毕业后不回生源地工作，可能会面临违约责任，需要承担相应的后果，如退还已享受的减免教育费用、缴纳违约金等