扎根农村的“乡村医生”，是农村居民健康的守护神，也是医疗卫生网络最基础保障，但他们却普遍面临着收入低、养老难、资质不达标等困境。为了切实筑牢农村医疗卫生服务的这层网底，日，国务院办公厅印发了《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》，在提高乡村医生待遇水、严格乡村医生执业准入等方面，提出了一系列举措，希望能为乡村医生搭建“留得住、能发展、有保障”的舞台，同时也让农村居民获得便捷、价廉、安全的基本医疗服务。

　　严格执业准入 提高待遇水

　　《意见》提出通过10年左右的努力，力争使乡村医生总体具备中专及以上学历，逐步具备执业助理医师及以上资格，乡村医生各方面合理待遇得到较好保障，基本建成一支素质较高、适应需要的乡村医生队伍。

　　围绕乡村医生队伍建设的主要目标，《意见》提出了针对性的政策措施：

　　一是明确功能任务，合理配置乡村医生。乡村医生主要负责向农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，并承担卫生计生行政部门委托的其他工作。原则上按照每千服务人口不少于1名的标准配备乡村医生。

　　二是加强执业管理，严格乡村医生执业准入，规范开展考核。在村卫生室执业的医护人员必须具备相应的资格并按规定进行注册。在县级卫生计生行政部门的统一组织下，由乡镇卫生院定期对乡村医生开展考核。考核结果作为乡村医生执业注册和财政补助的主要依据。

　　三是优化学历结构。面向村卫生室免费定向培养3年制中、高职医学生，支持在岗乡村医生进入中、高等医学院校接受学历教育，各地可选派具有执业医师或执业助理医师资格的优秀乡村医生到省、市级医院接受免费培训。

　　四是提高岗位吸引力。同等条件下，乡镇卫生院优先聘用获得执业助理医师及以上资格的乡村医生，鼓励开展乡村一体化管理试点，规范开展岗位培训。

　　五是转变服务模式。探索实施乡村医生与农村居民的签约服务，并按规定收取费用；建立乡村全科执业助理医师制度。

　　六是保障合理收入，落实乡村医生多渠道补偿政策。对于乡村医生提供的基本公共卫生服务，通过政府购买服务的方式，根据核定的任务量和考核结果，将相应的基本公共卫生服务经费拨付给乡村医生。在和将农村地区新增的人均5元基本公共卫生服务补助资金全部用于乡村医生的基础上，未来新增的基本公共卫生服务补助资金继续重点向乡村医生倾斜，用于加强村级基本公共卫生服务工作。《意见》还要求，各地要将符合条件的村卫生室和个体诊所等纳入医保定点医疗机构管理，随着经济社会的发展，动态调整乡村医生各渠道补助标准，逐步提高乡村医生的待遇水。

　　七是建立健全养老和退出政策。各地要支持和引导符合条件的乡村医生按规定参加职工基本养老保险。不属于职工基本养老保险覆盖范围的乡村医生，可在户籍地参加城乡居民基本养老保险。对于年满60周岁的乡村医生，各地要结合实际，采取补助等多种形式，进一步提高乡村医生养老待遇。各地还要结合实际，建立乡村医生退出机制。确有需要的，村卫生室可以返聘乡村医生继续执业。

　　八是改善工作条件和执业环境。采取公建民营、政府补助等方式，支持村卫生室建设和设备购置，建立乡村医生执业风险化解机制。

　　《意见》强调，各地、各有关部门要将加强乡村医生队伍建设纳入深化医药卫生体制改革中统筹考虑，落实资金投入，建立督查和通报机制，确保乡村医生相关政策得到落实。

　　新闻观察：

　　国家出台了《加强乡村医生队伍建设的实施意见》，有什么看法？

　　从古到今，在中国的乡村，历来有两种人很受尊敬：一是教师，因为教书育人；一是医生，因为治病救人。但是这些年，这两类人在乡村，都遭遇了各种尴尬，这里面，有些是身份的尴尬，有的是生存境遇的尴尬。同时，从这些尴尬中，也反映出农村的文化教育和医疗保障事业，都出现了一些问题。今年的全国两会上，政协委员卫小春用“五低五难”概括了当前乡村医生队伍存在的问题，即“学历层次低，考取医师难；社会地位低，人才引进难；收入待遇低，队伍稳定难；保障水低，保险衔接难；工作起点低，筹措经费难”。

　　第一：这是深化医药卫生体制改革的一项重大举措。

　　在我们国家，乡村医生是一支具有、数量庞大的农村基层医疗服务队伍。但也必须清醒地认识到，乡村医生队伍仍是农村医疗卫生服务体系的薄弱环节，难以适应农村居民日益增长的医疗卫生服务需求，刚才提到的“五低五难”，就是急需解决的问题，这次出台相关政策，相信对解决这些问题，对促进基本公共卫生服务均等化和社会公，都具有重要意义。

　　第二：政策很好，落实更重要。

　　国家首次以国务院文件形式发布这一政策，从宏观层面明确了乡村医生职责、职业发展保障、卫生设施的建设等等，无疑具有很好的引领作用，也为地方开展好乡村医生工作提供了风向标；但是，政策很好，最后的落实更重要。只有真抓实干，为他们搭建起一个“留得住、能发展、有保障”的舞台，让每一个乡村医生的未来更有保障，我们的基层医疗服务水才能更有保障，基本公共卫生服务均等化才有可能实现