广州市人事争议仲裁办公室：

　　你办受理　　　　　　　一案，依照法律规定，兹委托下列人员为我方代理人：委托代理人

　　姓名：

　　性别：

　　出生年月：

　　联系电话：

　　单位：

　　职业：

　　地址：

　　委托代理人：

　　姓名：

　　性别：

　　出生年月：

　　联系电话：

　　单位：

　　职业：

　　地址：

　　委托事项和权限如下：

　　1、

　　2、

　　3、

　　委托人(盖章)

　　受委托人(盖章)

　　年　　月　　日