劳动纠纷诉状

　　原 告 性别 民族 出生年月日

　　籍贯 现住址

　　联系电话

　　被 告

　　法定代表人 职务

　　住址

　　联系电话

　　案由： 一般劳动争议纠纷

　　原告不服深宝劳仲 庭(案)字[ ]第 号仲裁裁决书/不予受理通知书，现向法院提起民事诉讼。

　　诉讼请求：

　　1.

　　2.

　　3.

　　4.

　　事实与理由：

　　入厂时间： ，是否签有劳动合同： ，离职前工资： ，

　　离职前职务： ，离职时间： ，离职原因： ，

　　何时提起仲裁： ，裁决内容：

　　不服裁决理由： 。

　　其他事实：

　　此致

　　xxxxx区人民法院

　　附：本起诉状副本 份

　　xxxx区劳动仲裁委员会送达证明原件 份

　　具状人

　　年 月 日