学生在校外毕业实(毕业设计)请假条

学生姓名： 班级： 学号：

　　我因在外实(毕业设计)，需请假。请假时间为： 2015 年 月 日至 月 日。

　　实单位名称：

单位盖章

　　实单位地址：

　　实期间单位联系人： 联系电话：

　　实期间学生联系电话： 家长联系电话：

　　导师意见： 签名： 联系电话：

　　在外实承诺：

　　1、遵守法纪。

　　2、确保完成余下的教学计划(毕业设计、考试等)。

　　4、告知家长并注意人身安全，在外发生的一切意外与学校无关。

　　5、违法违纪所造成的一切后果由本人负责。

　　本人签名： 年 月 日

　　班主任意见：

　　班主任签名： 年 月 日

　　辅导员意见：

　　辅导员签名： 年 月 日