敬爱的　　老师：

　　本人因　　，不能按时参加毕业设计，特申请请假，请假时间从 月 日至 月 日。已经征得家长同意，家长联系方式　　，请假期间保证做好自我管理，自己承担一切责任并自觉按进度完成毕业设计。

　　请假人：

　　日 期：

　　指导老师签字

　　教学院长意见

　　辅导员签字