请假条

　　尊敬的老师：

　　您好!我是您班学生　　，由于寒假期间(　　年　　月　　日——　　年　　月1日)我要回家或去　　　　　　　　(具体地址)，故请假。离校时间为( 月 日上午或下午)，返校时间为( 月 日上午或下午)，本人家长已知情并同意，在此期间一切安全由本人家长和本人自己负责，恳请老师批准。

　　此致

敬礼

　　班级：

　　级旅　　班

　　姓名：

　　学号：

　　家长联系电话：

　　本人联系电话：