生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。人社部《生育保险办法（征求意见稿）》从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。意见稿明确，生育险待遇将不再限户籍，单位不缴生育险须掏生育费。

2020年清远生育保险报销条件

1、职工生育、实施计划生育手术符合国家计划生育政策;

2、在分娩、妊娠终止、实施计划生育手术前连续缴费满12个月(含当月)的，方可享受生育保险待遇。

2020年清远生育保险报销材料及流程

医院自动报销材料

1、在医院医保办登记时，需携身份证原件和复印件;

2、参保女职工持社会保障卡(市民卡);

3、计划生育服务证。

医院自动报销流程

正常情况下，符合生育保险待遇支付条件的、即可在定点医院即时刷卡结算住院生育(含分娩、流产、引产)费用。

但有以下情形的，需至医保中心办理手工结算：

1、因急诊或抢救导致未刷卡结算生育费用的;

2、参保男职工未就业配偶住院生育的;

3、企业女职工流产或引产的;

4、在清远市辖区外医院生育的。 (分娩费用应在分娩之日起12个月内结算;流产、引产应在术后6个月内结算。)

手工报销材料

1、计划生育服务证或广东省一孩、二孩生育服务登记表原件及复印件

2、住院生育费用发票原件

3、《男职工未就业配偶生育医疗费用结算个人承诺书》

4、门诊病历原件、复印件

5、门诊费用发票原件

6、社会保障卡

7、本人农行账号(其他银行需提供开户行具体名称)

8、《FZYB40006-1清远市参保人员异地生育报备表》

9、住院费用总清单((清单与发票金额应一致)

10、住院含长、短期医嘱单(女职工有生育合并症或并发症提供)

11、出院小结

12、男方身份证原件、复印件

13、结婚证原件、复印件

14、门诊费用清单

手工报销流程

1、当场审查提交材料是否齐全，对申请材料齐全的，出具《受理承诺单》，2个工作日内移交经办岗;申请材料不齐全，出具《缺件告知单》，由受理人员当场提出初审意见;

2、审批办结：审批人员10个工作日内对实质内容进行审查，并将费用清单相关内容录入系统，并移送财务科室;8个工作日内，将结算款转入参保人员指定银行账户。

女职工符合规定的产前检查费、接生费、手术费、住院费和药费，由生育保险基金按规定支付。

自费药品、营养药品的药费和医疗服务费由职工个人负担。

生育保险医疗费用实行限额补贴。

经审核符合规定的，低于限额结算标准，按实际发生医疗费用结算;高于限额结算标准，按限额结算。