2025年男性生育保险报销条件男性生育保险报销多少

更新：2023-09-16 07:12:26 高考升学网

报销条件

　　男性生育保险在报销方面，是需要区分不同情况以及报销比例的。那么，在男性生育保险中，其报销条件是怎样的呢?

　　男性生育保险报销条件

　　1.同时具备以下条件的参保男职工，可申请享受一次性生育补贴： ⑴符合国家计划生育政策规定和法定生育条件; ⑵配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上; ⑶配偶未列入生育保险范围，且生育第一胎。

　　2.符合上述条件的男职工，可申请享受的一次性生育补贴标准为：流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。

　　3.配偶生育或因病理原因流产后，男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明，到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后，打印《男职工一次性生育补贴结付表》，男职工签字确认后领取补贴金额。

　　4、《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具。不需要失业时间证明书，要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明。希望您继续并对我们的工作提出宝贵的建议和意见。

　　在进行男性生育保险报销过程中，应该将相关材料准备齐全，以免需要时出现不必要的麻烦。

　　待遇

　　全国各地的男性生育保险待遇不同，但大致一样，下面以广州市为例向您分析其待遇究竟如何。

　　每月人均多交4.23元

　　从今年7月1日起，把生育保险范围扩展到我市公司的全体职工(含外来工)，同时，广州市生育保险的缴费率将由职工工资总额的0.7%调整为0.85%，由用人单位负责缴纳，即实际月工资在社会均工资上下限之内的参保职工 (月收入在1816.2--9081元之内)，其参加生育保险时将按照自己的实际工资乘以0.85%缴费，而实际工资分别在下限之下或上限之上的参保职工，其缴费基数将按照最低1816.2元、最高9081元这一基数乘以0.85%缴费。

　　如按2005年广州市职工均工资2820元/月作缴费基数计算，生育保险缴费率的提高，用人单位为参保职工缴纳费用每月人均仅增加4.23元，参保1年后，无论我市职工或外来工生育时，均由生育保险基金支付产假工资及医疗费等待遇。

　　享受保险外来工将多于本地人

　　根据广州市劳保局的统计，在现行98万多的参保人当中，几年来每年按规定享受到生育保险待遇的参保人大约维持在一万人，“一些难产怀孕妇女的社会保险支付费用甚至可能达到数万元，女职工生育保险待遇主要由生育津贴(即产假工资)、生育医疗费、一次性分娩营养补助费三部分组成，而男职工的待遇则主要体现在10天看护假期工资方面，根据统计，广州每年享受生育保险待遇的人中(包括男、女)，均享受的待遇已经超过10000元/人次，”广州市劳保局副局长郑玉华向记者透露道。

　　据调查，外来工中，20--35岁(生育年龄)的女职工人数占外来女职工总数约77.86%;而我市城镇户籍职工中此年龄段女职工人数占我市女职工总数的42.33%，可见，生育年龄的外来女职工远比我市城镇户籍女职工多，享受生育保险的人数也多，这将导致生育保险基金支出大幅度增加，按原来工资总额的0.7%筹集的生育保险基金将收不抵支，因此，本次将缴费率统一提高 0.15%。

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　　劳动部门表示，劳动者在我市就业后，用人单位在为其参加生育保险时，必须同时参加养老、失业、治疗、工伤等社保。

　　新政策实施后，用人单位即可到所属的市、区社保经办机构为非广州市城镇户籍职工办理参加生育保险手续，职工(包括男、女职工)参加生育保险累计满一年后，符合国家计划生育政策，在怀孕期间、分娩及申请待遇期间均处于参保状态，正常情况下能享受1万多元的保险费用，而难产、剖产等则会相应增多费用，最高保险额可达十多万，

　　参保人如果不在广州市分娩，可向医保中心申请异地分娩，首先填写申请表，由单位加具意见并盖公章后向医保中心申请，异地分娩的医疗费：参保人必须将本人与新生儿医疗费分开，产妇的医疗费用向市劳保局申请报销，符合生育保险规定项目的费用部分，低于定额标准按实际医疗费报销;超定额标准的按定额报销，报销后的款项由所属社会保险经办机构划入单位账户，再由单位交给本人。

　　生育保险可在生育期间提供经济方面的补充，是一项不错的保障。

　　政策解读

　　社保中的生育保险是由国家强制性参保的，不分男女，旨在为在职工提供保障。为了使不明了该险种的人了解生育保险相关政策，下面将详细为您分析。

　　据规定，男职工享受生育保险需满足以下条件：配偶是城镇户口的，须提交失业证或居住地居委会的无工作单位证明和经办机构规定的相关资料;是农村户口的，须提交其居住地村委会出具的无工作证明和规定的相关资料。

　　女职工生育时或男职工配偶生育时，生育保险连续缴费满6个月，还要符合国家和省人口与计划生育法律、法规、规章规定生育或实施计划生育手术。连续参保缴费的用人单位因依法关闭、破产、撤销等原因与职工解除劳动关系或劳动合同终止的，其职工在劳动关系解除或合同终止后10个月内发生生育的，享受生育保险待遇。

　　生育医疗费包干计算标准

　　生育或计划生育医疗费用包干结算的标准为：顺产4000元，难产5000 元，剖宫产6000元;职工生育给予1000元生育营养补助。多胞胎的，每多生一胎增加1000元;参加职工生育保险的职工，被确诊为不孕不育症的，在具备卫生部批准辅助生殖技术资质的医疗机构施行人工受精或试管婴儿技术的，每次施行手术产生的医疗费给予最高3000元的补助;职工因生育、流产或计划生育死亡的，给予一次性补助，标准为上年度职工月均工资的6倍;妊娠7个月以上(含7个月)计划内生产的，不论胎儿是否存活，均享受生活津贴、生育医疗费和生育营养补助费。

　　职工领取生育或计划生育假期的生活津贴，男职工护理假期工资计算公式为：实际计发数=月均工资(元)÷30(天)×假期天数。

　　用人单位或者职工以非法手段骗取生育保险待遇，由经办机构责令其改正。情节严重的，由劳动保障行政部门按照国家有关规定给予行政处罚，并追究当事人及有关人员的责任。构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　生育保险可为家庭缓解生育带来的经济负担，属于社会保障范畴。