2025生育保险报销流程详解
更新：2023-09-19 14:05:01 高考升学网生育保险是通过国家立法规定，在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时，由国家及时给予物质帮助的一项社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项:一是生育津贴，二是生育医疗待遇。
享受生育保险报销的条件
职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：
1、用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费；
2、符合国家和省人口与计划生育规定。
缴费比例：公司都要按照员工社保缴费基数的0.8%缴纳生育保险，员工个人不用掏钱。
生育保险报销的范围：生育保险报销分为生育医疗待遇、生育津贴、计划生育手术医疗费。
生育医疗费
女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。
女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
生育津贴
女职工依法享受产假期间的生育津贴，按本企业上年度职工月均工资计发，由生育保险基金支付。如果单位没有给我们缴纳生育险，并不代表我们就拿不到任何补贴了，单位是有义务必须给我们支付生育费的。
计划生育手术费用
职工因计划生育实施放置（取出）宫内节育器等计划生育手术所发生的医疗费用。
生育医疗待遇怎么算
关于生育医疗费的报销分为两种形式：
一种是固定报销金额，也就是无论你花了多少钱，社�；苟蓟岚凑展潭ǖ氖罡惚ㄏ�。
产检可以报销大约1400，在三级医院顺产大约可以报销3300，剖腹产大约报销4400，在一级医院或者二级医院生产的，报销数额会少一些。
另一种是根据你花钱的数额，按照一定的比例进行报销�；吃兄笠热ザǖ阋皆航芯鸵饺啡�，怀孕过程中所有的检查和手术都在定点的医院做，生完孩子去结算的时候，只需要掏自己应该支付的那部分就行了。
生育津贴怎么算
生育津贴=上一年本单位人均缴费工资÷30×产假天数
正常来讲，女员工的基础产假是98天，如果是剖腹产，就再加15天；生育多胞胎的，每多生育一个婴儿，就多加15天。
现在，假设你们单位上一年的均工资是5000，如果是顺产，那么可以领到5000÷30×98=16333元。
如果是剖腹产，就是产假再加15天，那么可以领到5000÷30×（98+15）=18833元。
报销流程
生育医疗费用（产前检查）所需材料：
《生育服务证》原件及复印件一份；
婴儿出生证明复印件一份；
医学诊断证明书复印件一份；
所有收据、处方（中、西药费）原件，按日期先后顺利整理齐，（诊疗费可报销）；
《市生育保险医疗费用手工报销申报表》一份。
提交时间：每月1-10日（婴儿出生后的2个月后办理）。
经办流程：参保单位经办人持以上材料上报社保中心，受理审批后30个工作日支付生育医疗（产前检查）费用。
计划生育手术医疗费用（住院费）所需材料：
《生育服务证》原件及复印件一份；
婴儿出生证明复印件一份；
医学诊断证明书复印件一份；
所有收据、处方（中、西药费）、住院费用明细、住院结算清单的原件，按日期先后顺序整理，（诊疗费4元可报销）；
《生育保险医疗费用手工报销申报表》一份。
提交时间：每月1-10日（婴儿出生后的2个月后办理）。
经办流程：单位经办人持以上材料于每月1-20日上报社保中心，受理审批后30个工作日支付计划生育手术医疗费用。
生育津贴
所需材料：《结婚证》原件及复印件一份；《生育服务证》原件及复印件一份；
婴儿出生证明原件及复印件一份；医学诊断证明书原件及复印件一份；
《申领生育津贴人员信息登记表》一式两份
提交时间：每月1-10日（婴儿出生后的2个月后办理）。
经办流程：单位经办人持以上材料上报社保中心，受理审批后30个工作日支付生育津贴费用。
产假怎么算
正常产假：98天；
生育奖励假：30天；
难产：增加15天；
多胞胎生育：每多生育1个婴儿增加15天；
妊娠不满16周（含）流产：15天；
妊娠16周以上流产：42天；
陪产假：15天。
男性生育险怎么用
具备以下条件的参保男职工，可申请享受一次性生育补贴：
1.符合国家计划生育政策规定和法定生育条件；
2.配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满12个月以上；
3.偶未列入生育保险范围，且符合国家生育政策。
生育津贴的补贴标准
参加生育保险的男职工连续不间断缴纳生育保险费满12个月的，其配偶属于未参加生育保险的非城镇人口、城镇无业人员或已参加生育保险但缴费不满12个月的（不含补缴），按《办法》第八条享受女职工生育医疗费的50%的一次性生育医疗费补贴。
其补贴标准如下：
妊娠满7个月施行剖宫生产或剖宫流产的1500元；
妊娠满7个月生产或流产的1000元；
妊娠满3个月不满7个月生产或流产的500元；
妊娠不满3个月流产的150元；
多胞胎的每多生产一个婴儿增加200元。
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