范文一

　　XXXXXXXXX(单位或部门名称):

　　兹委托XXX(身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXXX)负责办理XXXXXXXXXX工作(事宜),请予以办理，(或请将XXXXXXXX(具体事务)如何处理)，,由此产生的一切责任和后果由我(本人或单位)承担,与贵(单位或部门)无关.

　　特此申明!

　　授权有限期:XXXX年XX月XX日-XXXX年XX月XX日( 散文阅读：www.sanwen.net )

　　委托人：XXX(身份证号：XXXXXXXXXXX)(亲笔签字)

　　被委托人：XXX(身份证号：XXXXXXXXXXXX)(亲笔签字)

　　单位名称: 公章

　　XXXX年XX月XX日

范文二

　　委托人：

　　性别： 出生年月：

　　有效身份证件类别：

　　有效身份证件号码：

　　联系电话：

　　受托人：

　　性别： 出生年月：

　　有效身份证件类别：

　　有效身份证件号码：

　　联系电话：

　　与委托人关系：

　　委托人因不能亲自来 医院办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人 代理本人领取婴儿姓名为 的《出生医学证明》。 凡由受托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。 委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领榷出生医学证明》之日止。 委托人签名： 受托人签名： 年 月 日 年 月 日