重庆新生儿医保报销范围及报销比例怎么计算

更新：2023-09-19 15:46:00 高考升学网

每个生命的诞生都是一个天使来到人间，当我们沉浸在喜悦中时，也带来了很多烦恼。因为宝宝抵抗力比较差，容易生病，特别是新生儿刚出生到3岁前这期间。更让爸爸妈妈们担心的是，现在各种流行病高发和容易传染，动不动各种抢救和监护措施齐上阵，除了身累心累外，治疗花费也是一笔不小的开支，对于家庭来说也是一个不小的压力，这个时期最需要新生儿医�！爸Α�！

住院报销比例：

1、一级及以下定点医疗机构扣除100元/次的门槛费，甲类药品一档报销：一档80%、二挡85%;乙类药品先自付10%，再按80%、85%比例报销;

2、二级定点医疗机构扣除300元/次的门槛费，甲类药品一档报销：一档60%、二档65%;乙类药品先自付10%，再按60%、65%的比例报销;

3、三级定点医疗机构扣除800元/次的门槛费，甲类药品一档报销：一档40%、二挡45%;乙类药品先自付10%，再按40%、45%的比例报销。

目前，全年报销封顶线：一档最多能报28万元，二档最多能报32万元。

门诊报销：

门诊统筹报销限额140元/人·年，定额报销80元/人·年。

新生宝宝的住院医药费也能报销

凡是在宝宝出生之日起90天内参加居民医保的可报销从宝宝出生之日起产生的住院医疗费用

新生儿出生当年

既可随妈妈参保，也可独立参保具体怎么参加，请往下看~

　【随妈妈参�！�

✦妈妈当年已参加居民医保，宝宝自出生之日起可自动纳入参保(出生当年可不缴费)

✦随妈妈享受居民医保待遇，出生当年发生的(从出生之日起)医疗费用报销与其母亲合并计算，直至最高封顶线

✦享受时间截止为当年12月31日

　　【独立参�！�

✦新生儿也可独立参加居民医保

✦在出生90天之内参保的，从出生之日起产生的医疗费用可以按规定进行报销。

✦超过90天再参保的，和成年人参加居民医保一样，有医保待遇等待期(最长需从参保缴费之日起满90天后开始享受医保待遇)

✦享受时间截止为当年12月31日

　　缴好多钱?

　　【2017年1月-6月期间参保缴费的】

一档缴140元(享受财政补助450元)

二档缴350元(享受财政补助450元)

　　【2017年7月-9月期间参保缴费的】或【2017年7月-12月出生90日内参保缴费的】

一档缴费=140元+原由财政补助的450元

二档缴费=350元+原由财政补助的450元

　　重庆新生儿医保报销比例

参加居民医保即享有门诊、住院等基本医疗待遇(含大病保险待遇)，以及特殊疾病门诊报销，对于儿童来说还另外享有“儿童两病”优惠政策。

·而这些并不需要另外单独缴费~

住院待遇

首先，儿童住院发生的符合医保报销范围的医疗费用按以下标准报销：

项目		一档	二档
门槛费	一级以下定点医疗机构	100元
	二级定点医疗机构	300元
	三级定点医疗机构	800元
报销比例	一级以下定点医疗机构	85%	90%
	二级定点医疗机构	65%	70%
	三级定点医疗机构	45%	50%
全年报销封顶线（元）		8万	12万

其次，按规定经初次报销后，自付费用超过起付标准的，享受大病报销政策：

自付费用	分段报销比例
起付标准--20万元以内（含）	50%
20万元以上	60%
·2016年起付标准：12917元 ·最高报销限额：20万元

注：上述居民医保大病报销比例从明年1月1日起实施。

特殊疾病门诊报销

目前，我市居民医保特殊疾病共26中，其中重大疾病13种，慢性病13种

符合特病准入标准取得特病证的可享受特病待遇报销：

重大疾病门诊

项目	一档	二档
门槛费	与住院待遇一致
报销比例	与住院待遇一致
全年报销封顶线	8万元	12万元
未成年人全年报销封顶线	10万元	15万元

慢性疾病门诊

项目	报销标准
门槛费	无
报销比例	一级医疗机构	80%
	二级医疗机构	60%
	三级医疗机构	40%
年报销限额	1000元/人·年（同时患两种及以上特病的，每增加一种年报销限额增加200元/人）

“儿童两病”优惠政策

【年龄段】

0～14 周岁（含）儿童

【病种】

『儿童白血病』急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病

『儿童先心病』先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄

【定点治疗医院】

『儿童白血病定点医院』重医附属儿童医院、重医附一院、重医二院、新桥医院、西南医院、大坪医院、三峡中心医院、涪陵中心医院、市第二人民医院

『儿童先心病定点医院』重医附属儿童医院、重医附一院、新桥医院、西南医院、大坪医院、市中山医院、三峡中心医院、涪陵中心医院、市第二人民医院、市第九人民医院

【补偿标准】

·由医保基金按照下表定额付费标准的 70%给予补偿。

·属于“低�！焙汀拔灞！倍韵蟮亩讲』颊�，可由城乡医疗救助按下表定额付费标准的 20%给予救助。

·如不符合城乡医疗救助条件但家庭确实困难的儿童白血病患者，可再申请由市白血病儿童救助基金，按照下表定额付费标准的 10%给予救助。

项目		补偿标准
白血病	急性淋巴细胞白血病	缓解治疗费：8万
		完全缓解治疗费：15万
	急性早幼粒细胞白血病	缓解治疗费：8 万
先天性心脏病	先天性房间隔缺损	常规手术治疗费：2.5万
		介入治疗费：3 万
	先天性室间隔缺损	常规手术治疗费：3 岁以上2.5万；1-3 岁4 万；1 岁以下5 万
		介入治疗费：4 万元
	先天性动脉导管未闭	常规手术治疗费：新生儿、小婴儿（3 个月以下）需急诊或限期手术的为 3 万；其他儿童患者1.5万。
		介入治疗费：3 万
	先天性肺动脉瓣狭窄	常规手术治疗费：3万
		介入治疗费：2.2万