榆林大病医保救助怎么办理流程和报销所需材料

更新：2023-09-14 05:26:43 高考升学网

大病医保是指对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项新的制度性安排。其保障对象是城乡居民基本医保参保人，保障范围则与城乡居民基本医保相衔接。以下是小编整理的关于大病医保的相关内容，仅供参考。

一、榆林大病医保救助怎么办理

（1）本人填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》（一式两份）；

（2）将已填写申请表、次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一寸照片报所在单位；

（3）所在单位盖章确认并报市医保中心审批。

其中，申请恶性肿瘤放、化疗、白血病化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗之门诊大病资格的参保人员，可由本人或家属自行办理申请业务。经过审核，确认参保人申请资料真实完整、所申请病种的病情符合要求的，给予办理《门诊大病医疗证》，并根据审核通过的日期确定其门诊大病医疗年度起始时间，根据本人要求确定其门诊大病就诊的定点医院。申请人所在单位应在规定期限内及时到市医疗保险管理中心取回所有资料。

门诊大病定点医院只能选取一所，且一个医疗年度内不得变更；《门诊大病医疗证》有效期一年，医疗年度期满当月应年审；申请增加病种的，按初次申办程序办理。

二、榆林大病医保报销指南

榆林市民生大病所花费的医疗费用，可以申请榆林大病医保报销，减轻部分市民的经济负担。据了解，城镇居民住院自付费用2万元以上的、住院未达到大病医疗保险报销标准的和在辖区外就医的城镇参保居民大病医保报销流程是不同的，下面我们看看具体介绍。

(一)城镇居民大病保险由商业保险公司承办，商业保险公司要与市医疗保险经办机构签订合同，和医疗机构搞好衔接，提供“一站式”服务，患者出院时医疗费用即时结报，确保参保居民方便。城镇参保居民单次住院自付费用(合规费用)2万元以上部分实行直通车报销，患者出院时，医疗机构先按照基本医疗费用报销标准进行结算，剩余金额符合大病保险报销规定的，按照大病医疗保险报销比例进行结算，患者出院时只需交纳个人自费部分。商业保险公司于次月10日前，将上月发生的大病医疗费用及时支付给医疗机构。

(二)城镇参保居民单次住院未达到大病医疗保险报销标准，但年内2次或多次住院累计自付费用(合规费用)达到大病医疗保险起付标准的，在结算年度次年第一季度内按规定比例给予一次性支付。由参保居民提供医疗机构住院费用结算单等有关材料，经所在县区承办大病医疗保险的商业保险公司审核后，在15个工作日内予以结算。

(三)在辖区外就医的城镇参保居民，基本医疗保险经办机构先按照基本医疗保险报销标准进行结算。剩余自付部分符合大病医疗保险报销规定的，由参保居民提供医疗机构住院费用结算单等有关材料，经所在县区承办大病医疗保险的商业保险公司审核后，在15个工作日内予以结算。