现在异地就医医保结算

越来越方便了！

8月6日，日报哥从自治区社会保险事业局获悉，广西参保人员首例在京急诊住院，通过国家异地就医结算系统成功结算。至此，全区已分别在广东、江苏、河南、贵州、湖北、吉林、山东、四川、宁夏、云南、北京等地进行异地就医直接结算41人次。

1.广西参保人首次在京直接结算

王女士籍贯是辽宁省大连市，在广西河池参加社会保险。7月20日，她在北京市探亲时头痛难忍，于是到北京中医药大学东方医院急诊治疗。医生看过她的检查结果后，诊断为脑梗，马上安排住院。

王女士说：

“她第一天在医院治疗时，随行亲属曾问医院能否用医保卡直接结算，得到的答复是：需先用现金垫付医药费，然后拿收费单据回河池报销。到了7月底，王女士得知，广西与北京的异地就医结算实现了互联互通，她可以在北京直接报销医药费了。”

异地就医直接结算需先在参保地备案，但王女士去北京前，并不知道自己会突发疾病，没有进行备案。怎么办？在与河池市人社部门沟通时，她被告知可以电话进行报备，随后通过邮箱、传真等方式，将材料发回广西的参保地进行备案。

网络配图。

通过这些操作实现异地备案后，8月2日，王女士办理出院手续时，持社保卡直接刷卡实现了住院费用即时结算，成为广西在北京跨省异地就医直接结算第一人。

她此次住院的费用是13509.57元，个人自付部分是2273.92元。医保报销部分由该医院与北京市医保中心结算，北京市医保中心再与河池市社保局清算，王女士无需返回河池办理报销手续。

2.支付比例执行参保地标准

据介绍，按相关规定，跨省异地安置退休人员在居住地住院治疗，通过国家异地就医结算系统结算的医疗费用，原则上执行居住地规定的支付范围（包括药品目录、诊疗项目和医疗服务标准）；医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和支付限额，原则上执行参保地规定的标准。

已办理跨省异地备案手续的参保人员，经个人提出申请，参保地社保局可将个人账户资金划转个人，方便其在自治区外就医购药。

截至8月5日，广西作为就医地（外省参保人来广西）已结算29人次，分别为海南、江西、内蒙古、山西、吉林、浙江、广东、四川、贵州等9个省份的参保人员，提供了跨省异地就医直接结算服务，有的是在县级定点医疗机构直接结算的。

作为参保地（广西参保人到外省），截至8月5日已结算41人次，涉及广东、江苏、河南、贵州、湖北、吉林、山东、四川、宁夏、云南、北京等11个省份的参保人，覆盖了异地安置、异地居住、异地工作、转院转诊、异地急诊人员等5类人群。

其中，退休异地安置、异地居住27人次，占66%，是跨省异地就医需求最多人群，也是跨省直接结算重点解决的人群；其次是异地转诊10人次，占24%，也是异地就医需求较多的人群；异地急诊3人次，占8%；异地工作1人次，占2%。

3.医院能否结算可上网查询

自治区社保局副局长苏一华介绍，异地就医费用直接结算，最大的好处是简化报销手续，参保人不用预先垫付大笔医疗费，也不用为了报销“跨省两地跑”，并且杜绝了假发票事件的发生，保障了基金安全。

截至目前，全国31个省市区和新疆生产建设兵团均已接入国家异地就医结算系统，98%以上的地市已接入该系统，开通跨省异地就医住院医疗费用直接结算的定点医疗机构有4422家。

在广西，截至6月底，广西社保卡“一卡通”覆盖乡镇（社区）卫生院以上定点医疗机构2335家、定点零售药店4279家，分别占全区总数的92.07%和94.52%。截至6月底，已结算205.11万人次，结算金额19.79亿元，其中各项基金支付14.72亿元，基金支付率74.38%。

广西14个设区市在今年5月前就已全部接入国家异地就医结算系统。其他30个省、直辖市、自治区，有一些目前仅是部分城市接入，市民可登录全国社会保险网上查询系统（http：//si.12333.gov.cn），实时查询将前往就医的省、市和医疗机构是否已开通全国联网结算。

广西全部14个设区市和自治区本级共有285家定点医疗机构都开通了跨省异地就医直接结算，覆盖到广西所有区县，实现了自治区级、市级、县级医疗机构跨省住院医疗费用联网结算。