宝鸡医保报销流程及报销比例新政策解读

更新：2023-09-21 23:28:19 高考升学网

医保指社会医疗保险,社会医疗保险为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。本文高考助手网小编问你介绍关于宝鸡医疗保险的报销相关知识。主要包括宝鸡医疗保险报销流程、宝鸡医疗保险报销比例、宝鸡医疗保险报销政策相关信息。

一、宝鸡医保报销流程和所需材料

报销条件

报销的条件有以下几点：

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

2、合作医疗指定医疗机构就医;

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。

办理材料

申报需提交材料:

个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。

1、收据原件;

2、住院费用结算单;

3、出院诊断证明;

4、留观证明或死亡证明复印件;

5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;

6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;

7、医院全额结账证明和单位情况说明。

办理流程

经办程序：

1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;

2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;

3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。

但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

二、宝鸡医保报销比例及相关政策

一、报销变化

报销原则：在报销标准上，新增的14种门诊慢性病起付线为每月35元；

报销标准：扣除起付线后，剩余符合规定的医疗费用城镇职工报销70%、城镇居民报销50%；

大幅提高：城镇居民慢性肾功能衰竭肾透析慢性病年基金支付限额，从1万元提高到2万元。

二、慢性病报销病种将达到32种

宝鸡市城镇职工、城镇居民基本医疗保险在原已开展的门诊慢性病的基础上，增加：慢性肾小球肾炎、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、类风湿性关节炎、慢性肺源性心脏病、癫痫、支气管哮喘、风湿性心脏病、慢性肾功能不全、慢性肾盂肾炎、银屑病、白塞氏综合症、阿尔兹海莫综合症、强直性脊柱炎14种门诊慢性病。

宝鸡市原先开展的门诊慢性病有18种常见疾病，分别为恶性肿瘤门诊放化疗；慢性肾功能衰竭腹膜透析、血液透析；器官移植术后的抗排异反应；慢性再生障碍性贫血；白血��；肝硬化（失代偿期）；系统性红斑狼疮；运动神经元病；帕金森氏�。ㄕ鸩楸裕�；精神分裂症；糖尿��；原发性高血压��；慢性活动性肝炎；冠状动脉硬化性心脏��；脑梗塞后遗症；脑出血后遗症；多耐药性肺结核；血友病。现在新增14种，待实施后，届时宝鸡市门诊慢性病病种将达到32种。

在报销标准上，新增加的14种门诊慢性病起付线为每月35元，报销标准为扣除起付线后，剩余符合规定的医疗费用城镇职工报销70%、城镇居民报销50%。

三、调整部分门诊慢性病政策

将城镇居民基本医疗保险慢性肾功能衰竭的肾透析门诊慢性病年基金支付限额提高至2万元，将肾透析材料费纳入报销范围，对肾透析材料费按30%比例报销。

宝鸡市9月1日起缴纳2018年医保

从9月1日?12月31日，市民可以缴纳2018年度城镇居民基本医疗保险了。