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西安城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明

更新:2023-09-18 09:08:22 高考升学网

城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险(简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(简称新农合)两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险(简称城乡居民医保)制度。西安市民城乡居民医保怎么报销呢?所需材料和报销流程比例是如何规定的?本文为你介绍关于西安城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明相关知识。

不知道如何办理医保手续?

住院患者需在住院处先办理住院登记,之后持患者本人身份证、医保卡(或居民医保本)、住院证以及押金条在医保办办理医保手续即可。

不知道如何办理报销手续?

住院患者出院后持患者本人医保卡以及押金条在医保办可直接办理医保报销。结算时医保可直接报销,西安市城镇职工基本医疗保险二次商保也直接报销了哦~ 患者只需支付个人自费部分。(个人支付部分可刷医保卡也可现金支付)

居民医保报销比例为:

1、起付线

医院级别起付标准(元)
三级医院500
二级医院400
一级医院150
社区医院150

2、住院报销比例:(在居民医保定点医疗机构&属于报销范围)

医院级别

统筹基金支付比例(%)

非从业居民少年儿童及大学生
三级60%70%
二级75%80%
一级及以下(含社区)85%90%

3、统筹基金年度最高支付限额:25万元(自2016年4月1日起执行)

职工医保报销比例

1、起付线

医院级别

起付标准(元)

第一次住院第二次住院第三次住院第四次及以上
三级特等950800550-
三级800550350-
二级500300150-
一级300200100-
社区20010050-

2、城镇职工基本医疗保险的住院报销比例:


住院费用档次

医院级别

起付标准以上至1万元1万元以上至5万元5万元以上至最高支付限额

在职职工个人自付比例

三级医院15%11%

5%

二级医院12%8%
一级医院10%6%
社区卫生服务中心8%?

退休人员个人自付比例

三级医院12%8%
二级医院9%5%
一级医院7%3%
社区卫生服务中心5%?

3、我市城镇职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额提高至40万元。

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