医院科室目标责任书

　　一、指标评价

　　1.床位使用率≥85%。

　　2.术前均住院日≤4天，均住院天数≤12天。

　　3.甲级病案合格率≥90%，无丙级病历。

　　4.住院危重患者抢救成功率≥85%。

　　5.为重病人护理合格率≥95%。

　　6.院内感染率≤10%，院内感染漏报率≤20%，传染病报告率100%。

　　7.临床用血科学、合理、安全，成分输血>90%以上。

　　8.急救物品完好率100%。

　　9.灭菌物品合格率100%。

　　10.所有死亡病例均进行死因登记报告率达到100%，及时率达100%。

　　二、医疗质量

　　1.建立科室医护质量考核管理办法，按月、季度、年度进行考核，并建立医疗质量考核档案。

　　2.严格执行各项核心制度，医务人员知晓率100%。

　　3.对急诊患者先救治后缴费，施行首诊首科负责制。

　　4.认真执行分级护理制度、护理常规及技术操作规程。

　　5.开展单病种费用控制及临床路径管理工作(冠心病、原发性高血压、永久性起搏器安装术、肺心病)。入组率≥50%。

　　6.积极开展院感监测，合格率≥95%。

　　7.处方合格率>90%。

　　8.执行医学检验、医学影像检查互认制度，杜绝重复检查、不合理检查。

　　三、服务质量

　　1.“病人选择医生”、“医疗服务费用清单制”执行率100%。

　　2.认真落实医患沟通制度，手术，麻醉，特殊检查，特殊治疗履行患者告知住院患者告知率100%。

　　3.患者满意度达90%以上。

　　4.妥善处理医疗纠纷，医疗投诉率低于1%。

　　5.人均门诊费用、人均住院费用(含医保)费用与上年增长应低于当地居民可支配收入的增长幅度。

　　四、药学管理

　　1.药品收入占业务总收入的38%以下。

　　2.严格按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》使用抗生素选用品种及给药方案正确、合理，并实行三级管理;每100张处方使用抗菌药物比例<33%，住院患者抗菌药物使用率不超过55%。

　　3.抗生素使用药敏试验细菌培养率达86%。

　　4.开展药物不良监测工作100%

　　5.临床用药不低于国家基本药物目录品种数量的80%。

　　五、科学管理

　　1.各项规章制度健全，下发文件保管完整。

　　2.开展应急演练2-3次。

　　3.考勤表齐全，全科出勤率95%以上，科务会、周会有记录，按时传达。

　　4.开展“大练兵、大比武、三基三严”考核人数达98%，合格率90%。

　　5.各类专业技术人员继续医学教育达到卫生厅要求学分。

　　6.及时上报科室发生的医疗纠纷事件。

　　7.开展“世界无烟日”创建“无烟医疗机构”活动。

　　8.健全个人和科室业绩考核档案，对医务人员施行不良执业行为年度累计积分管理制度。

　　9.三级医院等级复审所有项目达标率≥98%。

　　六、安全管理

　　1.科室协助总务科做好防火、防盗，重大安全事故发生率为0。

　　2.医疗废物管理符合要求。

　　3.认真落实十大安全目标各项指标。

　　七、科研指标

　　1.承担厅级以上科研课题1-2项。

　　2.发表论文3篇以上，核心杂志1篇。

　　3.开展2-3项新技术，(包括成果引进与推广)，其中1-2项以上达到国内先进水。

　　八、医疗扶贫

　　1.完成医院下达的卫生扶贫、医疗救助、重大疫情控制、救灾防病等任务。

　　2.完成对口帮扶乡镇卫生院工作不少于5人次。

　　3.“相约健康社区行”义诊咨询活动不少于2次。