各临床科室：

　　为全面建设二级乙等医院的方针及有关规定，按照《护理工作指南》《XX省综合医院评审标准(20XX版)》的要求，根据医院发展的具体目标和我院日常护理质量的实际情况，对临床科室实行目标管理责任制，做到职责明确，责任到人，保障护理安全，提升护理服务质量。特签订目标管理责任书。

　　一、目标任务指标要求

　　1、各护理单元根据《XX省综合医院评审标准(20XX版)》中要求的一票否决条款和倒扣分条款要求。

　　2、护理指标

　　⑴基础护理合格率≥90%(合格标准90分)。

　　⑵特、一级护理合格率≥90%(合格标准90分)。

　　⑶护理文件书写合格率≥90%(合格标准90分)。

　　⑷急救物品完好率达100%。

　　⑸常规器械消毒灭菌合格率100%。

　　⑹护理质量≥90分

　　⑺护理技术操作合格率≥90%

　　⑻病人对护理工作满意度≥95%

　　⑼“三基三严”考核合格率：护理人员“三基理论”考试合格率95%(合格标准80分)以上，护理技术操作合格率100%(合格标准90分)。

　　⑽继续教育参与率100%(进修、产假、病假除外)，继续教育学分达标率为100%。⑾规范化培训护理人员理论考试合格率100%(合格标准80分)。

　　⑿非难免压疮发生次数为0。

　　⒀每百张床年护理严重差错≤0.5。

　　⒁年护理事故发生率0。

　　⒂各科患者健康宣教覆盖率100%

　　3、护理工作任务

　　(1)、护士长及主管护师以上职称护理人员需在正规杂志发表论文≥1篇∕年，且护士长必须承担护理查房至少1次∕月。

　　(2)、临床护理技术操作每个病区≥2项

　　(3)、在专科(专病)中开展护理，有专病查房，每季度一次。

　　(4)、理疗病区开展中医康复和康复指导，整体护理与辩证施护，饮食指导，我院住院患者健康教育覆盖率达100%，将具有综合的健康教育渗透于每一个护理环节。

　　(5)、所有病区继续开展具有的优质护理服务

　　(6)、制定本病区护理工作计划，做到季、月有重点，周、日有安排，年终有总结，并制定本病房护理管理目标及达标措施。

　　(7)、根据科室人力资源，合理排班，实行弹性排班，并进行工作量化考核;

　　(8)、严格执行护理核心制度，特别是查对制度、交接班制度、分级护理制度、消毒隔离制度、抢救工作制度，有防范护理差错事故的措施制度。

　　(9)、严格执行护理不良事件登记和报告制度、患者身份识别制度。

　　(10)、护士长应每周组织科室质量检查，每月质控活动一次，定期进行考核，考核应有记录。

　　(11)、每月组织科室规范化培训理论學習及考核各一次，技术操作培训及考核各一次，每季度护理部组织一次三基规范化培训操作和理论考试一次。

　　(12)、严格按照《消毒技术规范》落实消毒隔离制度，预防院内感染发生。

　　(13)、各科室要认真完成医院及护理部下达的指令性工作任务，服从护理部统一安排、调配。

　　(14)、在签订责任书后，每个临床科室护士长必须在科室认真组织學習，对以上各项目标逐条分析，进一步量化，然后根据自己科内的实际情况，制定科内的目标管理责任书并与每位护理人员签定。真正做到各司其职，各负其责。护士长每季度对目标任务的完成情况进行自查，并在科室护士会上进行通报。

　　二、考核办法

　　1、护理部将每月不定期地对科室完成的目标任务进行全面考核与评价，并将考核情况进行分析与归类。

　　2、各科室目标管理完成情况将与科室年终奖挂钩，并作为护士长晋升、评优的优先条件。

　　本责任书，如科室责任人有变动，由接任人继续执行。

　　护理部：科室：责任人：

　　20XX年1月2日