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2025年山东生育保险报销流程（条件及比例）

更新：2023-09-21 08:21:52 高考升学网

《山东省生育险报销标准2015-2016生育保险报销条件材料及流程》是由小编为您精心整理，由于该政策正还未正式更新，所以沿用以下的最新版政策：

　　1、具备下列条件的职工，享受生育保险待遇：

　　(一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;

　　(二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上 。

　　2、报销生育费用包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和治疗费。职工实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。

　　3、持下列材料到当地社会保险经办机构申领生育保险待遇：

　　(一)本人身份证、结婚证、医疗费用原始凭据;

　　(二)正常生育的，提交《计划生育服务手册》或者《生育证》、新生儿出生医学证明或者死亡医学证明;

　　(三)施行计划生育手术的，提交相关医学证明;

　　(四)参加生育保险男职工的配偶无工作单位的，提交其配偶户籍所在地村(居)民委员会的证明。

　　报销标准1、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。

　　补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。

　　生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月均缴费工资为计发基数。

　　2、生育营养补贴与围产保健补贴

　　凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

　　3、一次性生育补贴

　　原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴。

　　一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元，对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。

　　4、职工产假津贴

　　生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

　　5、计划生育手术费

　　包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。

　　报销条件职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：

　　1、用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费;

　　2、符合国家和省人口与计划生育规定。

　　报销材料1、享受待遇人员的身份证明原件及复印件;(必选)

　　2、代办人身份证原件及复印件;(可选，代办必选)

　　3 、财税部门印制的加盖医疗机构财务印章的医疗费用专用收据或发票原件;(必选)

　　4、 与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件;(必选)

　　5 、加盖医疗机构印章的疾病诊断证明原件;(必选)

　　6 、加盖医疗机构印章的出院小结或门诊病历原件及复印件;(必选)

　　7、 计划生育服务证或由我市计生部门提供的相关证明的原件及复印件;(必选)

　　8.、婴儿出生证原件及复印件;(必选)

　　9.、已领取《就医确认凭证》的参保职工还需提供《就医确认凭证》原件;(必选)

　　10 、享受待遇人员的社会保障卡原件和复印件。

　　如未领取或未激活社会保障卡的，须提供银行(中国银行、中国工商银行、中国农业银行、中国建设银行)活期存折或卡面上有姓名和账号的借记卡或由发卡银行的卡号对照证明原件及复印件;(必选)

　　11 、在非选定医疗机构急诊、抢救分娩或流产的参保职工还需提供经社保经办机构核准的急诊、抢救证明;(可选，涉及相关的必选)

　　12.、社�；挂筇峁┑钠渌牧�。(可选，涉及相关必选)

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