1.您的年龄

A.20岁以下B.20-30岁C.30-40岁 D.40-50岁

E.50~65岁

65岁以上

2.您是否有自己的住房

A.没有B.有C.有多套

3.您现有住房面积

A.70方米以下B.70-100方米C.100-150方米D.150方米以上

4.您家庭的住房类型是

A.租用住房B.福利或经济适用房C.普通商品房D.高档公寓或别墅

5.您是否参加了养老保险

A.是B.否

6.您家庭的人均月收入是多少

A.1000元以下B.1000-3000元C.3000-5000元D.5000元以上

7.您(将来)退休时，您所领取的养老保险金大约占原来收入的

A.50%以下B.50-70%C.70-90%D.90%以上

8.您认为目前的养老保险制度能否保障您未来的老年生活需要?

A.完全可以保障B.基本可以保障C.基本不能保障D.完全不能保障

9.您是否愿意在养老院度过晚年?

是 否

10.您是否了解“以房养老”?

A.了解B.一般了解C.只听说过D.没有听说过

11.您是否支持“以房养老”?

A.支持B.不支持C.不好说

12.您能接受的“以房养老”形式 [多选题]

A.谁养老谁继承房屋B.售出大房换购小房，用差价款养老C.租出大房再租小房，用房租差价款养老D.将房屋出租出售，自己住老年公寓或与子女一起住E.倒按揭，房屋抵押，取得贷款作为养老金

13.您为什么支持“以房养老”? [多选题]

A.可以缓解年轻人的生活压力B.可以缓解社会的经济压力C.避免将来可能产生呢个的房产遗产纠纷D.拓宽养老资金来源，老年生活更充裕E.其他

14.您为什么不支持“以房养老”? [多选题]

A.“养儿防老”等传统观念的制约B.房子还是要留给子女才对C.房屋评估不规范，公正难保证D.金融机构这方面的业务不成熟E.房价的非理性上涨使得房产的未来价值难以估计F.年轻贷款买房，年老卖房养老，一辈子受房子奴役G.其他

15.您同意您的父母“以房养老”吗?

A.同意B.不同意