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最新的广东省职工生养保险划定

更新：2023-09-14 16:02:36 高考升学网

《广东省职工生养保险划定》已经9月22日广东省人民当局第十二届32次常务集会会议修订通过，现予发布，自1月1日起施行。

第一章　总　则

第一条　为了使职工在生养时代得到根基的医疗和糊口保障，衡用人单元生养用度承担，促进公正就业，按照《中华人民共和国社会保险法》、《女职工劳动掩护出格划定》等法令、礼貌，团结本省现实，拟定本划定。

第二条　本省行政地区内的国度构造、企业、奇迹单元、社会集体、民办非企业单元、基金会、状师事宜所、管帐师事宜所等组织和有雇工的个别工商户(以下统称用人单元)及其所有职工和雇工(以下统称职工)介入生养保险，合用本划定。

第三条　用人单元及其职工凭证属地打点原则在用人单元注册挂号地介入生养保险。用人单元为国度构造、人民集体的，在单元地址地介入生养保险。

中央驻粤单元、省属单元及其职工，有非军籍职工的部队、武警队伍所属用人单元及其非军籍职工，在本单元介入职工根基医疗保险地址地介入生养保险。

第四条　县级以上人民当局社会保险行政部分认真本行政地区的生养保险打点事变，其他有关部分在各自的职责范畴内认真有关的生养保险事变。

社会保险包办机构详细承办生养保险挂号、生养保险费审定、小我私人权益记录、生养保险报酬付出等生养保险事宜，认真提供生养保险营业咨询、查询等处事。

第五条　生养保险费由社会保险费征收机构认真征收。

第六条　生养保险基金及其收益、生养保险报酬凭证国度划定不计征税、费。

第七条　生养保险基金由各地级以上市统筹，并凭证国度划定慢慢实施省级统筹。

第二章　生养保险基金

第八条　生养保险基金凭证以支定收、出入均衡的原则筹集和行使。

县级以上人民当局在生养保险基金呈现付出不敷时，给以补足。

第九条　生养保险基金由下列各项资金组成：

(一)生养保险费;

(二)生养保险基金的利钱;

(三)滞纳金;

(四)财务津贴;

(五)依法纳入生养保险基金的其他资金。

第十条　生养保险费由用人单元按月缴纳。职工小我私人不缴纳生养保险费。

用人单元凭证不高出本单元上月职工人为总额1%的比例缴纳生养保险费，详细缴费比例由统筹地域社会保险行政部分按照内地现实环境测算后提出，经统筹地域人民当局核准后实验，并报省社会保险行政部分存案。

用人单元上月职工人为总额高出地址地级以上市上年度在岗职工月均匀人为的3倍乘以本单元职工人数之积的，凭证地址地级以上市上年度在岗职工月均匀人为的3倍乘以本单元职工人数之积计较。

用人单元无上月职工人为的，以本单元本月职工人为总额为基数计较。

第十一条　生养保险基金该当存入社会保障基金财务专户并实施预算打点，单独建账，分账核算，专款专用，不得挪作他用。

存入银行的生养保险基金参照城镇职工根基医疗保险基金计息步伐计息。

第三章　生养保险报酬

第十二条　用人单元已经定时足额缴纳生养保险费的，其职工享受生养保险报酬;职工未就业夫妇享受生养医疗用度报酬。所需资金从生养保险基金中付出。

生养保险报酬包罗生养医疗用度和生养补助。

第十三条　职工享受的生养医疗用度包罗下列各项：

(一)生养的医疗用度，即女职工在孕产期内因有身、临盆产生的医疗用度，包罗切合国度和省划定的产前搜查的用度，终止怀胎的用度，临盆住院时代的接生费、手术费、住院费、药费及诊治怀胎归并症、并发症的用度。

(二)打算生养的医疗用度，包罗职工安排可能取出宫内节育器，施行输卵管、输精管结扎可能复通手术、人工流产、引产术等产生的医疗用度。

(三)法令、礼貌、规章划定的其他项目用度。

职工未就业夫妇享受的生养医疗用度报酬，参照职工地址统筹地域城镇住民根基医疗保险生养医疗报酬尺度执行。

从生养保险基金中付出生养医疗用度，该当切合国度和省划定的生养保险药品目次和根基医疗保险诊疗项目、医疗处事办法尺度。不属于生养保险基金付出范畴的生养医疗用度，凭证划定纳入根基医疗保险基金付出范畴。

第十四条　下列医疗用度不纳入生养保险基金付出范畴：

(一)因医疗事情产生的该当由医疗机构包袱的用度;

(二)该当由民众卫生可能打算生养技能处事项目承担的用度;

(三)该当由根基医疗保险基金可能工伤保险基金付出的用度;

(四)在海外可能港澳台地域产生的医疗用度;

(五)法令、礼貌、规章划定不应当由生养保险基金付出的其他医疗用度。

第十五条　职工该当享受的生养补助，凭证职工生养可能施行打算生养手术时用人单元上年度职工月均匀人为除以30再乘以划定的假期天数计发。

用人单元上年度职工月均匀人为，凭证社会保险包办机构审定的本单元上一天然年度参保职工各月人为总额之和除以其各月参保职工数之和确定。用人单元无上年度职工月均匀人为的，生养补助以本单元今年度职工月均匀人为为基数计较。

第十六条　职工享受生养补助的假期天数，凭证下列划定计较：

(一)女职工生养享受产假：顺产的，98天;难产的，增进30天;生养多胞胎的，每多生养1个婴儿，增进15天;有身未满4个月流产的，15天;有身满4个月流产的，42天。

(二)享受打算生养手术休假：取出宫内节育器的，1天;安排宫内节育器的，2天;施行输卵管结扎的，21天;施行输精管结扎的，7天;施行输卵管可能输精管复通手术的，14天。同时施行两种节育手术的，归并计较假期。

不切合前款划定的假期时代，包罗职工依照打算生养法令、礼貌划定享受嘉奖增进的产假可能通知假时代，由用人单元凭证划定发放人为，职工不享受生养补助。

统筹地域划定增进生养补助计发项目及限期的，从其划定。

第十七条　职工凭证划定享受产假可能打算生养手术休假时代，其生养补助由用人单元凭证职工原人为尺度逐月垫付，再由社会保险包办机构凭证划定拨付给用人单元。有前提的统筹地域可以由社会保险包办机构委托金融机构将生养补助直接发放给职工。

职工已享受生养补助的，视同用人单元已经付出响应数额的人为。生养补助高于职工原人为尺度的，用人单元该当将生养补助余额付出给职工;生养补助低于职工原人为尺度的，差额部门由用人单元补足。

职工依法享受的生养补助，按划定免征小我私人所得税。

本条所称职工原人为尺度，是指职工依法享受产假可能打算生养手术休假前12个月的月均匀人为。职工依法享受假期前介入事变未满12个月的，按着实际介入事变的月份数计较。

第十八条　职工赋闲前已介入生养保险的，其在领取赋闲保险金时代产生切合本划定的生养医疗用度，从生养保险基金中付出。

第十九条　职工到达法定退休年数后产生切合本划定的生养医疗用度，从生养保险基金中付出。

第二十条　职工未就业夫妇已享受城乡住民根基医疗保险、城镇住民根基医疗保险、新型农村相助医疗的生养报酬可能本划定第十八条划定的报酬的，不再享受生养医疗用度报酬。

第四章　生养保险打点监视

第二十一条　各统筹地域社会保险行政部分认真在职工根基医疗保险定点医疗机构范畴内确定生养保险定点医疗机构。社会保险包办机构该当与生养保险定点医疗机构签署处事协议，并将所有已签署处事协议的生养保险定点医疗机构名单向社会发布。

第二十二条　累计介入生养保险满1年的职工生养的，该当事先在统筹地域社会保险包办机构发布的生养保险定点医疗机构范畴内选定产前搜查和临盆的医疗机构，并向选定的医疗机构申请治理就医确认手续。原料一切且切合前提的，医疗机构应连忙时予以治理确认手续，并在7日内将相干原料及确认环境报送统筹地域社会保险包办机构。

职工因医疗前提限定、住所变革等非凡事由确需改观产前搜查和临盆的医疗机构的，该当持原就医确认凭据和改观事由的相干凭据向统筹地域社会保险包办机构申请治理改观手续。

第二十三条　申请治理就医确认手续，该当提供以下原料：

(一)就医确认申请表;

(二)医院诊断怀胎证明;

(三)社会保障卡等参保凭据;

(四)享受报酬职员的身份证明;

(五)切合打算生养划定的证明。

切合本划定第十八条、第十九条划定的职员和职工未就业夫妇治理就医确认的措施及所需原料，由统筹地域划定。

第二十四条　累计介入生养保险满1年的职工已治理就医确认手续而且在就医确认的定点医疗机构生养的，其生养的医疗用度由统筹地域社会保险包办机构与定点医疗机构直接结算。

前款职工在临盆住院时代因诊治怀胎归并症、并发症必要，可以凭证划定转至统筹地域内其他职工根基医疗保险定点医疗机构就医，所需医疗用度由统筹地域社会保险包办机构与医疗机构凭证划定直接结算。

第二十五条　累计介入生养保险满1年的职工未治理就医确认手续而在统筹地域内定点医疗机构生养，可能已治理就医确认手续但在就医确认以外的统筹地域内定点医疗机构生养的，其生养的医疗用度先由职工小我私人付出，待临盆后1年内，凭享受生养保险报酬申请表、享受报酬职员的身份证明及参保凭据、婴儿出生可能衰亡证明、相干医疗用度明细、单据和切合打算生养划定的证明等原料向统筹地域社会保险包办机构申请报销，详细报销尺度由统筹地域划定。

累计介入生养保险满1年的职工因急诊、急救而在统筹地域内非定点医疗机构可能统筹地域以外医疗机构生养的，其生养的医疗用度先由职工小我私人付出，待临盆后1年内，凭本条第一款划定的原料和相干医疗机构诊断证明向统筹地域社会保险包办机构申请报销。社会保险包办机构该当核实，并参照沟通级此外定点医疗机构的结算尺度，从生养保险基金中付出，超出部门不予付出。

累计介入生养保险满1年的职工非因急诊、急救而在统筹地域内非定点医疗机构可能统筹地域以外医疗机构生养的，其生养的医疗用度由职工小我私人付出，待临盆后1年内，凭本条第一款划定的原料和相干医疗机构诊断证明向统筹地域社会保险包办机构申请拨付一次性生养保险医疗用度津贴，详细尺度由统筹地域划定。

第二十六条　累计介入生养保险满1年的职工在统筹地域内定点医疗机构施行打算生养手术，可能因急诊、急救而在统筹地域内非定点医疗机构、统筹地域以外医疗机构施行打算生养手术的，其打算生养的医疗用度先由职工小我私人付出，待手术后1年内，凭享受生养保险报酬申请表、享受报酬职员的身份证明及参保凭据、相干医疗机构诊断证明、医疗用度明细和单据等原料向统筹地域社会保险包办机构申请报销。有前提的处所可以由社会保险包办机构与定点医疗机构直接结算。

累计介入生养保险满1年的职工非因急诊、急救而在统筹地域内非定点医疗机构可能统筹地域以外医疗机构施行打算生养手术的，凭证前款划定的措施、原料和统筹地域划定的尺度报销打算生养的医疗用度。

第二十七条　累计介入生养保险未满1年的职工生养可能施行打算生养手术的，其生养医疗用度先由职工小我私人付出，待其累计介入生养保险满12个月后的1年内，凭本划定第二十五条可能第二十六条划定的响应原料和下列原料向统筹地域社会保险包办机构申请报销，详细报销尺度由统筹地域划定：

(一)劳动条约可能用人单元的招录证明。属于劳务调派的，还需提供劳务调派协议。

(二)职工就业时代的人为付出凭据。

(三)用人单元的业务执照、挂号证书可能机构代码证。

第二十八条　职工未就业夫妇生养可能施行打算生养手术的，其生养医疗用度付出步伐由统筹地域划定。

第二十九条　凭证本划定第二十五条至第二十八条划定申请付出生养医疗用度的，统筹地域社会保险包办机构该当实时考核。切合付出前提的，社会保险包办机构该当在接到申请后30日内付出有关用度;不切合付出前提的，该当在30日内作出不予付出的书面抉择并声名来由和依据。

第三十条　职工累计介入生养保险满1年而且用人单元已向其垫付生养补助的，用人单元可在职工生养可能施行打算生养手术的次月起1年内向统筹地域社会保险包办机构申请拨付生养补助。

申请拨付女职工生养享受产假的生养补助，该当提供享受生养保险报酬申请表、享受报酬职员的身份证明、婴儿出生证明可能衰亡证明、用人单元垫付生养补助的凭据、切合打算生养划定的证明。难产、生养多胞胎可能终止怀胎的，还该当提供医疗机构的诊断证明。

申请拨付职工享受打算生养手术休假的生养补助，该当提供享受生养保险报酬申请表、享受报酬职员的身份证明、用人单元垫付生养补助的凭据和医疗机构的诊断证明。

统筹地域划定由金融机构直接发放生养补助的，凭证其划定执行。

第三十一条　累计介入生养保险未满1年的职工生养可能施行打算生养手术的，用人单元可在为职工累计缴纳生养保险费满12个月并向职工垫付生养补助后1年内，向统筹地域社会保险包办机构申请拨付生养补助。

凭证前款划定申请拨付生养补助的，除该当响应提供本划定第三十条第二款可能第三款划定的原料外，还该当提供相干劳动条约、劳务调派协议可能用人单元的招录证明，职工就业时代的人为付出凭据，用人单元的业务执照、挂号证书可能机构代码证。

第三十二条　职工凭证划定享受产假可能打算生养手术休假时代，用人单元因被吊销业务执照、责令封锁、取消等客观缘故起因可能无合法来由未垫付生养补助的，职工本人可以在产假可能打算生养手术休假竣事后1年内，直接向统筹地域社会保险包办机构申请拨付生养补助。

凭证前款划定申请拨付生养补助的，该当响应提供本划定第三十条第二款可能第三款划定中除用人单元垫付生养补助的凭据以外的原料，以及相干劳动条约、劳务调派协议可能用人单元的招录证明、用人单元未垫付生养补助的证明原料。

第三十三条　切合生养补助付出前提的，社会保险包办机构该当在接到拨付申请之日起30日内拨付，并将拨付环境实时奉告享受报酬的职工;不切合付出前提的，该当在30日内作出不予拨付的书面抉择并声名来由和依据。

第三十四条　认真打算生养事变的部分可能机构该当凭证划定出具打算生养证明。

第三十五条　职工在本省行政地区内跨统筹地域介入生养保险的，其缴费时刻累计计较。各统筹地域社会保险包办机构该当为有必要的职工出具缴费凭据。

职工和职工未就业夫妇在职工最后参保地凭证划定享受生养保险报酬可能生养医疗用度报酬。

第三十六条　各有关单元和职工本人该当如实反应与生养保险有关的环境，并对所提供原料的真实性认真。

职工、用人单元、医疗机构及其他有关单元、职员遮盖事拭魅实情、出具伪证可能以其他不合法本领介入生养保险、骗取生养保险报酬的，社会保险行政部分、社会保险包办机构、社会保险费征收机构该当记录在案，凭证划定将有关职员可能单元的违法信息实时纳入相干名誉信息数据库，并通过消息媒体可能本单元派别网站予以果真。

第三十七条　社会保险行政部分、财务部分、审计构造该当凭证各自职责，对生养保险基金的出入、打点和投资运营环境实验监视。

社会保险包办机构、社会保险费征收机构该当实时核查用人单元申报、缴纳生养保险费的信息，监视用人单元依法介入生养保险。

对申请享受生养保险报酬的有关原料，社会保险包办机构该当依法考核，须要时还该当对有关环境举办实地核查。发明有违法气象的，该当实时移送社会保险行政部分依法处理赏罚。

第三十八条　用人单元该当按月将缴纳生养保险费的明细环境奉告职工本人，接管职工监视。

社会保险包办机构该当按期向社会发布介入生养保险环境以及生养保险基金的收入、支出、结余和收益环境，接管社会监视。

医疗机构、认真打算生养事变的部分可能机构发明有违背生养保险划定的举动的，该当实时将有关环境奉告社会保险包办机构。

任何组织可能小我私人对违背生养保险划定的举动，有权向社会保险行政部分可能其他有关部分、机构举报、投诉。社会保险行政部分可能其他有关部分、机构该当实时依法处理赏罚。

第五章　法令责任

第三十九条　用人单元未凭证划定为职工治理生养保险挂号可能未定时足额缴纳生养保险费的，依照《中华人民共和国社会保险法》有关划定处理赏罚;造成职工可能职工未就业夫妇不能享受生养保险报酬的，由用人单元凭证本划定及地址统筹地域划定的生养保险报酬尺度向职工付出相干用度。

用人单元未足额申报本单元职工人为总额造成职工生养补助丧失的，由用人单元认真抵偿。

第四十条　用人单元未凭证本划定第十七条第二款划定将生养补助足额付出给职工的，由社会保险行政部分责令期限纠正;过时不纠正的，可对用人单元处2000元以上2万元以下的罚款。

第四十一条　遮盖事拭魅实情、出具伪证可能以其他不合法本领介入生养保险的，由社会保险行政部分责令纠正，并处2000元以上2万元以下的�？�;相干职员已享受生养保险报酬的，由社会保险行政部分责令退回社会保险包办机构付出的生养保险报酬用度，并处响应金额2倍以上5倍以下的�？�。涉嫌犯法的，移送司法构造依法处理赏罚。

第四十二条　以诓骗、伪造证明原料可能其他本领骗取生养保险基金支出可能骗取生养保险报酬的，依照《中华人民共和国社会保险法》有关划定处理赏罚。

第四十三条　各级人民当局、有关行政打点部分、社会保险包办机构、社会保险费征收机构及其事恋职员未依法推行生养保险事变职责可能在生养保险事变中有违法举动的，依照《中华人民共和国社会保险法》等有关法令礼貌的划定处理赏罚。

第四十四条　用人单元可能小我私人以为社会保险费征收机构、社会保险包办机构的详细行政举动侵吞其生养保险权益的，可以依法申请行政复议可能提起行政诉讼。

小我私人与用人单元产生生养保险报酬及丧失抵偿等方面争议的，凭证劳动争议处理赏罚的有关划定处理赏罚。

第六章　附　则

第四十五条　本划定所划定的就医确认申请表、享受生养保险报酬申请表，由统筹地域社会保险行政部分同一名目编制并在其派别网站上发布，供用人单元和职工免费下载行使。

第四十六条　省社会保险行政部分按照国度城镇职工根基医疗保险和生养保险的划定，拟定本省相干药品目次、诊疗项目、医疗处事办法尺度。

各统筹地域社会保险行政部分拟定生养保险定点医疗机构打点步伐并认真定点医疗机构的资格检察。

本划定明晰由统筹地域拟定的配套划定和尺度，各统筹地域该当在本划定发布之日起60日内拟定并向省社会保险行政部分存案，同时向社会发布。

第四十七条　外国人和港澳台地域职员介入生养保险、享受生养保险报酬，凭证国度划定执行。

第四十八条　本划定自1月1日起施行。广东省人民当局2008年4月25日宣布的《广东省职工生养保险划定》(省人民当局令第123号)同时废止。