平顶山医疗保险异地报销政策,平顶山医保异地报销比例多少钱

更新：2023-09-20 04:57:28 高考升学网

我国人口流动非常大，异地就医是很多人都会遇到的问题。比如说，老人随子女迁到大城市、单位常驻外地工作、患重病去外地治疗等，如果没有当地社保，看病可能要花费不少钱。那么异地医疗保险有哪些政策呢，异地医疗保险报销比例多少呢？本文小编为你解答关于顶山医疗保险异地报销的相关政策、顶山医保异地报销的比例多少钱等知识。平顶山医疗保险异地报销政策,平顶山医保异地报销比例多少钱

一、2020年顶山医疗保险异地报销政策比例多少钱

职工本人工资按照上年度我市社会均工资的300％至60％封顶保底，参保单位职工工资总额大于职工工资之和部分，由单位按7％缴纳。对不按规定及时缴纳医疗保险费的用人单位，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补缴，自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金。

按照双向转诊、分级诊疗的要求，对我市职工基本医疗保险的起付标准、报销比例调整如下：

调整

乡级一级医院起付标准300元，报销比例90%；

县级二级及以下、市级二级及以下医院，起付标准600元，报销比例87%；

市级三级医院起付标准为900元，报销比例为85%；

转统筹外医院起付标准为1500元，报销比例为75%。

退休人员在此基础上，报销比例提高5％，年度内在二级以上（含二级）医院第二次及以后住院，起付标准减半；职工基本医疗保险年度最高支付限额为8万元。参保职工在非定点医院住院的费用统筹基金不予支付。

门诊重症慢性病、定额病种不分甲类乙类药品，不分在职、退休人员，限额内报销比例统一为80％；未定额病种（如肾功能衰竭、恶性肿瘤放化疗等），起付标准及报销比例按调整后住院待遇执行，结算期限最长不超过6个月。

重特大疾病病种及支付限额按照省直标准执行，不设起付线，乙类药品个人负担后，在职职工报销比例为85％，退休职工报销比例为90％。

参保职工确需转诊转院到统筹地区以外市级以上医疗机构住院治疗的，需办理转诊手续，对未按规定办理转诊转院手续（急诊除外）的，报销比例降低20％。

办理异地安置人员需提供异地居住证，并在异地居住（工作）一年以上。

参保职工达到法定退休年龄，办理退休手续，最低缴费年限男职工满25年，女职工满20年，且在本统筹区实际缴费满10年可享受退休人员待遇。未达到最低缴费年限的，可按当年执行的社会均工资一次性补足，也可按在职人员继续缴纳，至最低年限再办理退休。

二、顶山医保异地报销比例多少钱

据了解，今年顶山市居民的特殊疾病报销比例为80%，在市外就医的住院费用的报销比例为75%，在市内定点医疗机构就医的报销比例则由居民就医的医院级别来决定，下面是详细的介绍。

据悉，顶山参保居民在定点医疗机构发生符合规定的住院医疗费用，一级医院起付标准为300元，医疗保险基金支付比例为87%;二级医院起付标准第一次住院为600元，第二次及以上住院为400元，医疗保险基金支付比例为80%;三级医院起付标准第一次住院为1200元，第二次及以上住院为1000元，医疗保险基金支付比例为75%。

一个保险年度内基本医疗保险基金最高支付限额为10万元;按规定在市外医疗机构就医住院的，起付线为2000元、报销比例为75%。城镇居民基本医疗保险特殊疾病报销比例为80%。

以上是对顶山医保报销比例的介绍。从上可知，今年顶山市参保居民在定点医院就医的住院费用的报销比例为一级医院报销87%;二级医院起付标准第一次住院为600元，第二次及以上住院为400元，医疗保险基金支付比例为80%。